一、  医院简介

       敦煌市医院前身是敦煌县卫生所，始建于1939年，在新中国成立前夕就开始了为百姓健康服务的征程，1987年更名为敦煌市医院。76年来，一代又一代敦煌市医院人励精图治、辛勤耕耘，打造了一所综合实力雄厚的医院；76年来，他们仁心仁术，传递爱的力量，76年来他们求精务实、谱写历史的篇章。76年的栉风沐雨、76年的春华秋实，他们传承着救死扶伤的使命，一丝不苟，大医厚德，用精湛的技术为生命护航、让生命之花绚丽绽放。近年来，在以何建宏院长为首的领导班子带领下，医院不断加强人才引进和人才梯队建设，细化医疗学科，积极开展新技术、新项目，先后与兰州大学第一附属医院、兰州大学第二附属医院、北京空军总院、天津医科大总院等建立了广泛协作关系，技术力量得到了跨越式发展，部分技术达到了三级医院水平。

二、向运营管理模式转变的困境

    敦煌市医院在取得长足发展的同时，如何改变医院现有的运营模式，管理由粗放迈向精细化管理，提升医院整体服务质量，这些都是敦煌市医院运营管理项目未实施之前所面临的困境，具体体现在：

●外部政策环境和改革趋势的浪潮此起彼伏，支付制度改革倒逼敦煌医院管理中心必须做出调整，如何施行药品零差率供应，破除“以药养医”已成定局，“按服务项目后付制”因难以规范医院医疗行为并控制医疗费用上涨而受到约束。政府监管促使医院强化全面控制，如何以现代医院管理制度为目标，规范法人治理结构，提高医院的效益和竞争力，也是敦煌医院的一大难题。市场上多元化的办医也使得敦煌市医院面临着更大的竞争压力。

●医院缺乏完整的物资管理流程，只能管理一级仓库，物资消耗不能追踪到末端患者。物品的存放、流入、流出相对来说比较粗放，账实不符的现象也时有发生，与此同时，物资管理与医院的收费管理系统还是有一定的脱节，这就使得物资管理不能很好地满足科室两级成本核算的要求。

●人员管理远不到位,人力资源管理系统处于孤岛状态，组织结构，人员基本信息等与其他业务部门存在不一致现象。人员变动的相关信息不能及时的反馈到相关系统和部门。

●科研教学管理缺失,对于到本院实习的学生缺乏管理，没有相应的课程安排、学习评价等相关系统；缺乏对进修的医生的学习及工作管理，无法监控进修的状况，和给于适当的评价；科研项目管理只进行了简单的经费核算，对于经费使用缺乏必要的使用控制；缺乏对科研项目的全过程管理，包括项目申报、立项、计划、过程监控、结果评价等内容。

●整体管控缺少抓手,医院信息系统的功能大多以点状、片状存在，信息不完整，缺乏整体概念，信息化孤岛成为普遍存在的问题。

二、项目落地、精细化管理不是梦

因病而治，运行管理项目的实施也迫在眉睫，在经过敦煌市医院院领导的多方筛选，华夏软件凭借着过硬的技术和优质的服务，为敦煌市医院安装了运行平台、总账、报表、物资等模块，使得敦煌市医院的项目快速落地，助力敦煌市医院实现精细化管理。

●为敦煌市医院建立统一化的运行平台

基于平台实现财务管理过程、人员管理过程、物资药品供应与消耗过程、医院综合管控过程的一体化管理。以业务为驱动，建立一体化信息处理流程，实现财务数据、业务管理、经营决策的准确、实时、完整、一致。医疗业务流程、物资供应流程、收入组织实现、成本管理控制等相关管理过程交织贯穿，构成完整的医院服务体系。基于平台，实现前台和后台业务的一体化管理、人财物的统一管理，实现信息流、物流、资金流统一。

●以核算为中心的账务管理体系贯穿运营管理全过程

统一账务标准，实现全院统一的供应商管理，统一往来单位编码，统一医院内部部门编码，建立统一的辅助账核算体系。建立统一的信息通讯标准。门诊收费、住院结算、物资、固定资产、工资等相关业务系统，完成相关的业务操作，生成相关标准报表，自动传送到财务稽核平台，财务部门确认后，自动生成凭证进入账务系统。查看凭证时，可以直接查询到相关的原始凭证信息，追踪到业务明细。财务的总账和各个业务部门物资台账、固定资产台账、应付账款明细账、在院病人医药费等明细账目能够匹配对应。可以在查看财务账的同时，查看账目的明细信息。

●以预算为主线，进行事前、事中、事后的全过程控制

以医院的战略目标为基础，编制医院的年度工作计划和预算。并将预算分解到各个职能部门和业务科室，成为各个工作执行的目标。建立基于预算的过程控制与管理体系。在物资领用与采购环节，固定资产采购环节，日常支出环节，按照不同程度的管理要求，实现不同层级的支出控制。实现对于收入、工作量等相关指标目标实现的追踪。建立预算分析体系，为下一年新预算的编制提供一定的依据。

●以健全数据为基础的全成本管理

以业务量、消耗定额、额定资源投入为依据，制定相对科学合理的成本计划，作为成本管控的基础。通过全成本核算，科学的反应核算单元的成本状况，对医院的综合运营作出科学的评价。

●以绩效为杠杆的基于目标的激励体系

以患者为中心，按照平衡计分卡或综合评价法的理论方法体系，建立突出“质量、安全、服务、管理、运营保障”的全面评价指标体系。以医院的工作目标为基础，确立医院的工作管理目标，按照指标的类别将指标分解到不同的职能部门，由相应的职能部门完成相应指标的考评工作。医院的工作目标最终会分解到业务科室或个人，实现医院管理目标和科室及个人工作目标的一致性。

三、运行成果

     整个方案落实后经过相关人员对数据的整理，敦煌市医院的运行体系也慢慢的步入了精细化、成效化，很多定性化的指标都可通过定量化的指标清晰的呈现出来，人员、设备、物资、全部纳入统一化管理体系，全面达到搞清人、核准物、管住物，并不断朝着信息化水平迈进。